原标题：【答个疑】宝宝无意中从床上滚落，需求CT吗？
亲爱的中六君，这两天家中的宝宝一不小心从床上滚落，脑门上起了一个大包，并且也没消下去，请问这种状况需求到医院做CT查看吗？
孩子是否要进行CT查看，要权衡两个问题。
一是不做CT，或许漏掉孩子脑损害、耽搁医治；
二是进行了CT查看，啥也没查出来，白白挨了射线不划算。
其实大部分状况下，孩子的跌倒都不会很严峻，头部损害也很细微，所以不是一切孩子都需求上医院，以及做头部CT查看。那咱们详细该怎样判别和处理呢？
下面是儿科急诊应用研讨网络（PECARN）的规范，假如都契合的话，孩子不太或许有脑损害，一般不需求做头部CT查看。
2岁以下婴幼儿
有必要契合以下一切条目，一起这些孩子的神经系统查看成果正常(囟门正常（宝宝有脑损害一般前囟简单拱起突出来，摸上去比较硬），、无局灶神经系统症状)、无癫痫发作病史且无继续吐逆，医生也未置疑有优待。这些患者发作有症状脑损害危险低于0.02%：
- 无高危损害病史：高危损害包含从超越0.9米处下跌，头部遭受高冲击性物体碰击，机动车磕碰后患者被抛出、有其他乘客逝世或翻车，行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车磕碰；
- 精神状态正常：沟通、听指令、动作、对痛苦的反响都正常；
- 无头部顶区、枕区、颞区头皮血肿（脑门小血肿一般问题不大，关于婴儿，假如血肿不在额部，大于3cm提示颅内损害或许性大）；
- 无超越5秒的认识损失：无颅骨骨折依据。假如是颅底骨折，或许伴有以下临床体现，例如眶周瘀斑（有点像大熊猫的眼睛）、脑脊液耳漏或鼻漏、Battle征（耳朵后边这些部位的淤血）等；
- 日常照顾者述患儿行为和之前没有改变。
上面写的这些，都是在医生评价后决议的能够不进行头颅CT查看，比方有一条是神经系统查看正常就需求医生来做。那家长会问，只需孩子跌倒了，就必定得去医院就医吗？在家能自己评价下吗？
是能够的，假如孩子平常健康康康，没有摔个跤就去医院的。孩子没有上面这些体现，生龙活虎的，和平常相同，就不用去医院。
2岁以上健康的孩子
满意下面一切条件，一起的神经系统查看成果应该正常，没有提示颅骨骨折的查体依据，也没有或许添加颅内出血危险的根底疾病(如出血性疾病)，发作有症状颅内损害的危险低于0.05%。
无高危损害机制，这些严峻机制包含：从超越1.5米处下跌，头部遭受高冲击性物体碰击，机动车磕碰后患者被抛出、有其他乘客逝世或翻车，行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车磕碰。
- 精神状态正常；
- 无认识损失：时刻短的认识损失后就康复正常，也不必定要做头颅CT，可是需求医生评价下。
- 无吐逆体现：有吐逆不代表必定要做CT，可是需求评价下。
- 无颅底骨折征象；
- 无严峻头痛。
假如孩子磕碰头后，体现和上述相同，那根本就能定心了，那是不是100%确保没问题呢？
当然不是，即便这样，还有0.02%和0.05%的几率呈现颅内损害呢，小概率事件落到孩子头上，那就是100%出问题。
因而，加强防护和监管，防止意外摔伤是防备孩子头部损害的要害。一旦孩子有症状，需求到医院做评价查看。
本文辅导专家
儿科副主任 郝虎 副主任医生
医学博士，副主任医生，硕士生导师。
学术任职：中山大学隶属第六医院儿科副主任、新生儿科主任、遗传代谢病试验室副主任，广东省杰出青年医学人才，广东省实力中青年医生。中华医学会儿科学分会出世缺点防控专业委员会委员，我国医生协会新生儿专业委员会青年委员，海峡两岸新生儿医学研讨与培训基地（华南）委员，海峡两岸医药卫生沟通协会新生儿学专业委员会新生儿疾病筛查与防治学组委员，广东省医生协会新生儿专业委员会常委，广东省医学会新生儿分会青委会副主任委员，广东省医学会稀有病分会委员、儿科学分会委员，广东省底层医药学会儿科学分会副主任委员。
学术特长：长时刻从事新生儿危重症抢救，遗传代谢病的医治作业，救治多例极低出世体重、超低出世体重早产儿，确诊遗传性代谢病数百例，对多种稀有的遗传代谢病进行了基因剖析，联同国表里合作单位在《The Lancet》首个开源子刊《EBioMedicine》等国外学术期刊宣布了论文数16篇，国内学术期刊宣布了论文27篇。其间论文《Urease Pretreatment-Gas Chromatography-Mass Spectrometry in the diagnosis of methylmalnic aciduria》取得第十届世界遗传代谢病大会青年研讨者奖。担任《世界儿科学》杂志通讯编委，参编《儿科学》、《新生儿重症监护医治学》、《有用儿童重症医学》。
掌管和参加美国NIH科研基金、国家“973”出世缺点干涉项目，国家天然基金、广东省科技方案项目、广州市科技方案民生科技研讨重点项目，天河区科技方案项目的研讨作业。展开了选择性基因捕获、全外显子组测序等高通量测序确诊遗传代谢病，基因修改技能医治遗传代谢病的动物试验等科学研讨。
出诊时刻：周一全天，周三上午
责任修改：郭松青
初审：李饶尧
审阅：简文杨
审定发布：李冠宏
文章部分内容来源于儿科医生孔令凯
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